Plan plié en deux en son milieu, froissé aux angles, déchiré aux bords inférieur et supérieur. Papier jauni sur les bords. Taches jaunâtres et traces de doigts sombres. Deux morceaux de papier collés au revers au niveau des déchirures. Présence d'une bande de papier provenant d'un autre document collé sur le revers.